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院長ブログ

ヒトパピローマウイルス感染症(HPV)ワクチンの延長対応について:足立区    

2021年10月14日

2021.09.24

東京都足立区ならびに神奈川県横浜市西区にあるミルディス皮フ科の村上です。
足立区より添付の連絡がありましたので、皆様にお知らせいたします。

表題にあるように、HPVワクチンの接種期限がコロナワクチン接種との関係で、法廷気管内での接種完了が困難であることから延長されました。
令和4年3月31日までの有効期限の方は、令和5年3月31日までに1年間延長

現在高校1年生の女子が対象
残念ながら現在高校2年生の方でHPVワクチン未接種の方への救済措置、現在中学3年生の方の延長措置等は現在なしとのこと。
子宮頚癌に対するHPVワクチンは平成25年(2013年)4月に定期接種になりましたが、接種後に同ワクチンとの因果関係を否定できない重篤な「多様な症状」が報告されたことから、同年6月14日付けで厚生労働省より、同ワクチンの積極的な接種勧奨は差し控える旨の通知が出され、定期接種は継続されているものの、その後は下記のように摂取率の低迷が続いていました。

https://www.m3.com/news/iryoishin/970906

その結果、下記のような状況になってしまったのです。
HPVワクチンの定期接種化によって、せっかく子宮頚癌罹患率が低下していたのが、積極的勧奨を控えたことによって、それ以前の罹患リスクにまで戻ってしまったのです。
(子宮頸がん死亡4000人増「接種中止の結末示したかった」インタビュー 2021年1月21日より転載)

今回の研究は、子宮頸がんになる人が生まれ年度ごとにどれくらいいるのかという数を出したものではなく、HPVワクチンの積極的勧奨をストップした影響により、減らせるはずの死亡がどれくらい減らせなくなったか、という数を推計したものです。

1994年度から1999年度生まれの人たちはHPVワクチンを打っていますから、本来であればこれくらいの死亡数に抑えられていたはずだろうという数字を基準にし、それと比べてどれくらい死亡が増えるのかを推計したのがポイントです。

――研究の結果は、平易に言えば、現状の1%以下の接種率が続く限り毎年4000人強の罹患と1000人強の死亡が確定し続けるということでしょうか。

私たちは罹患と死亡の「リスクが確定した」と表現しています。
定期接種の上限年齢が16歳と決まっていますが、2000年度から2003年度生まれの人は既に16歳を超えてしまっています。今後、その人たちが例えば「一生、性交渉を持たない」「頻繁に子宮頸がん検診に行く」というように行動を変えない限りは、この確率はほぼ確定したと言えるということです。

https://www.m3.com/news/iryoishin/869429?category=opinion

自民党の「HPVワクチンの積極的勧奨再開を目指す議員連盟」(細田博之会長)が8月30日、HPVワクチンの積極的勧奨を 10 月より前に再開することなど5項目から成る要望書を厚労大臣らに提出したこと、コロナ禍での受診できなかった事情やコロナワクチンの接種でのワクチンスケジュールなどを考慮した結果のHPVワクチン延長対応なのでしょう。
*コロナワクチンと他のワクチンの同時接種は認められていません。

生ワクチンでなくても最低2週間は間隔をあけての接種とされています。HPVワクチン「積極的勧奨の再開を妨げる要素はない」の記事にもあるように、下記の厚労省での議論の際の合同部会資料にもあるように、HPVワクチンの安全性、HPVワクチンの有効性、HPVワクチンの集団免疫効果

(2021年10月1日合同部会資料)https://www.m3.com/news/iryoishin/970906

できれば、日本産婦人科学会の要望書にもあるように、新型コロナウイルスの感染拡大にて接種できなかった方達の救済措置として、当面の間だけでも定期接種の対象を高校3年生にまで延長して頂きたいものです。

残念ながら今回の延長措置対象は高校1年制の女子のみです。現在は当院でも9価ワクチンの男性への治験を行っています。
本来であれば早期に定期接種対象の女子に9価ワクチンの適応認可、ならびに一部の諸外国のように男性への接種も是非とも検討頂きたいと思います。

最後に、現時点で定期接種を逃した場合でも、自費での接種を検討したり、20歳以上の方は是非とも検診を受けて欲しいと思います。

参考
HPVワクチン定期接種期間延長とその周知に関する要望書:日本産婦人科学会

https://www.jsog.or.jp/news/pdf/20210906_hpvyoubousyo.pdf

HPVワクチン(子宮頸がん予防ワクチン) の接種期間延長措置について:江東区

https://www.city.koto.lg.jp/260312/fukushi/hoken/yobo/documents/r0306enntyou.pdf

HPV(ヒトパピローマウイルス感染症)ワクチン定期接種:足立区

https://www.city.adachi.tokyo.jp/hoken/keigan.html

子宮頸がん死亡4000人増「接種中止の結末示したかった」-大阪大産婦人科研究チームに聞く◆Vol.1:M3医療維新「正念場のHPVワクチン」

https://www.m3.com/news/iryoishin/869429?category=opinion

HPVワクチン「積極的勧奨の再開を妨げる要素はない」:M3医療維新「正念場のHPVワクチン」

https://www.m3.com/news/iryoishin/970906

「HPVワクチンで救えるはずの命」、今後50年で2万人超に:M3医療維新「正念場のHPVワクチン」

(北大のシャロン・ハンリー氏、日医・医学会のフォーラムで発表)

https://www.m3.com/news/iryoishin/634992

医療法人社団 精華会
ミルディス皮フ科 村上 義之