各論１：角質層・表皮～真皮の病態

③各論１：角質層・表皮～真皮の病態

治療手段：LNT（液体窒素凍結療法）、炭酸ガスレーザー、デルマトロン焼灼、ハサミ
使い分け：LNTは大き目で隆起が顕著なものや、PIH（炎症後色素沈着）が目立ちにくい
頭部などに適す

Co2（炭酸ガス）レーザーは比較的細かなもの（PIH中）

デルマトロンでの焼灼はさらに細かなもの　（PIH小）

ハサミは小型で突起したもの、くびれがあるもの　（PIH極小）

多いとまとめて施術をお勧め（上記を踏まえて、Co2レーザーあるいは焼灼を選択）

その後は気になるものが残存、新生したら都度小さいうちに焼灼、数年後に再度まとめて

黄色の房状を呈し、中央に毛穴である臍窩。

下からの隆起で表面の皮膚が進展されて薄くなり、表面に血管拡張が見られやすい

治療手段：炭酸ガスレーザーが望ましい　＊LNTでも容積は多少減少

単なるイボ治療とは異なり、ほくろ治療のように下に向かって掘る（蒸散）治療

一番の問題は深さが各ほくろで異なること。

Co2レーザーは比較的浅いほくろに適す
（＊隆起したほくろが平坦化するまでのメリットはあり）

Co2レーザーが一番適すのは「色素の少ない小型のほくろ」

多少隆起していても平坦化のメリットあり
平坦なほくろも小さいものが適す（目安は1cm以下、良いのは5mmまで）

部位的には顔が適す（体は小型に限定。大き目は切除縫合）

平坦なほくろの深さの目安：色で予想する。浅いものから、
茶　→　黒　→　青　く見えます（＊青はレーザーの適応なし）

治療手段：Co2レーザー、メスでshaving、サージトロン（高周波電気メス）　
（＊平坦な小型の茶色のほくろ：Qスイッチの強めの複数回照射もあり）

その他、汗管腫など含めて不明なものは医師診察をお勧めします。

稗粒腫などは気軽に保険診療で除去できることをお伝えします

・肝斑は、その時に目立っていなくても、あるものとしてお伝え：隠れ肝斑
（日光、妊娠、ピルなど条件が揃えば目立ってくることがある、などをお伝え）

・PIHはレーザーやIPL光治療は無効

・IPL光治療での肝斑の悪化や顕在化のリスクはお伝えすること

・肝斑治療での当院での位置づけ：レーザートーニングはあくまでも優先順位の低いオプション

・治療の前提としてのスキンケアの徹底

・口唇のシミが治療できることを知らない方もまだ少なくないので、目立つようならお伝え。

治療手段：レーザー、IPL光治療、ケミカルピーリング＋導入、トラネキサム酸内服、トーニング

美白剤（ゼオスキン、ジャン・マリーニの全顔治療、美白剤＋トレチノインの部分治療）

（治療例）
肝斑が広範囲に目立ち、部分的に老人性色素斑が散在している症例

＊紫外線撮影一緒に見ながら、周囲の予備軍、肝斑、くすみなどを指摘して治療へ

　＊次期の冬の季節にセラピューティックでもOK

化粧品でのメンテが苦手な方：CP＋導入（マイルドな全顔治療にもなります）

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