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院長ブログ

アタマジラミ症と診断されたら

2021年07月29日

頭が痒い人のイラスト

アタマジラミは、人間の頭皮を唯一の生活圏としており、頭髪の接触で感染します。
通常の対人距離を保っていれば感染することはありませんが、子供たちは身体を寄せ合って遊ぶことが多いので、大人より移りやすいと考えられます。

また家族間においても他人との対人距離とは異なり密着しやすいため伝染しやすいと言えます。
通常のシャンプーや入浴では、予防や駆除はできません。

どんなに清潔管理を徹底しても、頭髪の直接接触で感染するため、幼稚園など子供たちが集団生活を行う場では集団発生しやすい感染症です。
毛髪に寄生し、頭皮から吸血してかゆみや湿疹症状を引き起こします。また、繁殖力が非常に高いのも特徴です。

こうしたことから初期には気付きにくい感染症でもあり、集団生活の場では一人の感染に気付いた時は、すでに多数の感染者を認めてしまうことになります。

アタマジラミ症は無症状のことも、頭が痒くなることもあります。髪の毛にフケのような白いものが目立つようになる(毛先方向へ引っ張って、すぐにとれたらヘアキャストとよばれる汚れですが、しっかり固着している場合はシラミの卵か抜け殻の可能性が高い
アタマジラミが実際に動いているのを見つけて気づくことが多いです。床屋さんや園で見つけて指摘してされることもあります。

顕微鏡でシラミの卵や抜け殻、成虫を確認できれば診断確定です。

治療には成虫と虫卵の除去が必須です。残念ながら保険適応のお薬はありません。治療にはスミスリンを使用します。蚊取り線香で有名な除虫菊の成分(ピレスロイド)を、人工的に合成したものが”フェノトリン(商品名:スミスリン)”です。フェノトリンは、昆虫・両生類・爬虫類に特異的に神経障害性を示すため、哺乳類や鳥類には比較的安全な薬剤です。

スミスリンシャンプーなどの市販のシラを自費購入して使用します。パウダーよりもシャンプー製剤の方が使用しやすいでしょう。
これらは虫卵には効果がないため、1~2週間で卵が孵化することを考慮して1日1回、3日に1度(2日おき)に3~4回繰り返して使用します。
シャンプーは5分間十分外用した後で洗い流します。


用法どおりに使用しても治癒しない場合には殺虫剤に対する耐性も考慮する必要があります。
近年はピレスロイド系殺虫剤に耐性を有するシラミが数%みられ、国内では沖縄を中心に年々増加してきています。
2006年から2011年に行った、国立感染症研究所の調査によると、調査した34都道府県のうち17都道府県より抵抗性遺伝子変異を持つアタマジラミが見つかり、沖縄県の抵抗性コロニー率は96%、一方、沖縄県を除く地域の抵抗性コロニー率は5%と、日本本土と沖縄県における抵抗性遺伝子の頻度に著しい違いがあることが明らかになっています(※)。

※冨田ら アタマジラミのピレスロイド系駆除剤抵抗性(2011)厚生労働省科学研究費補助金
(振興・再興感染症研究事業)分担研究報告書

この状況に対応すべく2018年に「スミスリンシャンプー プレミアム」が販売されています。

スミスリンシャンプープレミアム▶︎

https://www.kincho.co.jp/seihin/insecticide/shirami/sumithrin_premium/#p-detailhttps://mainichi.jp/articles/20180705/pls/00m/020/515000c


<特 長>

①抵抗性アタマジラミにも効く。当社従来品より早く効く処方です。
②薬剤の泡がシラミの生息する頭皮付近に行き渡る。泡立ちがよく、微細な持続性の高い
泡です。
③皮膚にやさしい低刺激性。皮膚アレルギーテストを実施済みです。
※全ての方にアレルギーが起きないというわけではありません。
④髪に固着した卵を取り除く「専用くし」付き。
⑤正確に且つ、簡単に薬剤を量れる「 計量器キャップ 」。
⑥シャンプー時にほのかに香る、フルーツフローラルの香りです。


製品名:スミスリンシャンプー プレミアム 80mL
効能又は効果:シラミの駆除
容量:80mL
希望小売価格(消費税別):3,300円
(治療薬スミスリン、海外のシラミ治療薬について)


「スミスリン」は30年以上に亘り、販売されている商品です。
有効成分フェノトリン(スミスリン)は、大日本除虫菊と住友化学工業(現:住友化学)が共同開発した、人体に対する安全性の高いピレスロイド系殺虫成分です。

この有効成分を基に、住友化学工業が厚生省(現:厚生労働省)及び国立予防衛生研究所(現:国立感染症研究所)の協力を得て、昭和56年(1981年)に国内唯一のシラミ駆除医薬品として「スミスリンパウダー」を開発し、大日本除虫菊と住友化学工業で販売を開始しました。

海外で市販されているシリコンオイルの一種である「ジメチコン」を主成分とした製剤については、シラミの気門を塞ぐことでシラミを窒息死させると考えられています。
製剤によっては、8時間以上塗布したままの状態を維持しなければならず、使用者の負担が大きく、また、処理中は髪の毛に引火することが警告されています。

一方、「スミスリンシャンプー プレミアム」は殺虫成分が抵抗性遺伝子変異を持つシラミに対しても駆除効果を発揮しますので、処理時間は5分で済み、使用者の負担が少なく、火気に対する危険性がありません。

中には「フェノトリンは農薬の一種だから使用しない」という方もおられますが、上記のような理由ならびに櫛などだけでの対処には限界があることからスミスリンによる治療をお勧めしています。

(寝具・リネンの対処)
寝具には、アタマジラミがついている可能性がありますので、枕カバーやベッドのシーツは毎日交換するようにしましょう。アタマジラミは、高温・乾燥した環境に弱いため、乾燥機の活用やアイロンも有用でしょう。

(散髪や剃毛も有効)
アタマジラミは、逆立ちして(頭を寄生先のヒトの頭皮に向けて)、髪の毛に産卵します。
虫卵は、髪の毛の根元から10mm位の場所に産卵する場合が多いと言われ、髪の毛を短く刈れば、アタマジラミにとって住みにくい環境となるだけではなく、産卵自体が困難となりますし、治療などに際してもケアしやすくなります。


女の子では卵のついた毛髪を根本で切り取ったり、ブラシ(櫛)で卵をすくことによって少しでも除去するくらいでしょうか? 
感染防止の観点からは可能であればショートカットの髪型にする、ロングの場合は三つ編みにするなどの工夫をされる方がよいでしょう。
【ご注意】美容室・理容室のご利用前に、トラブル回避のため電話確認をしておくようにしましょう。

シラミは、毛の少ない皮膚には寄生できないため、手や足から感染する可能性はほとんどありません。
そのため脱落したアタマジラミによる再感染はほとんどありません。普段生活する部屋は掃除機を毎日かけるようにすれば十分です。
過度の心配は不要です。このことを事前にお伝えした方がよいかも知れません。

またアタマジラミは、人間の頭皮を唯一の生活圏とするために、ペット(犬・猫・小鳥など)に伝染することもありません。
東京都福祉保健局の理容師・美容師向けリーフレットにも下記のように記載されています。


Q 床に落ちた髪は、特別な処理が必要ですか?
アタマジラミがうつることと、不潔なことは全く関係ありません。 生活様式、年齢、性別などに関係なく、どんなに清潔にしていてもうつることがあります。 特別なことを行う必要はありません。
アタマジラミは、人から離れると長く生きていくことができません。理容所・美容所の床に落ちたアタマジラミは、飛ぶことも、跳ねることもできないので、再び人にうつることはありません。
切った髪は、お客さま一 人ごとに清掃し、他のお客さまの髪と一緒に毛髪箱に捨てて構いません。
https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/kankyo/eisei/yomimono/nezukon/atamajirami.fil
es/atamajirami_ribi.pdf
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最後になりますが、アタマジラミの治療で大切なことをまとめておきたいと思います。
1) 家族全員が一斉に治療を開始しましょう。
ピンポン感染(無治療の家族が感染者だった場合に、再度家族に感染させてしまう)
防止のためです。
2) 治療薬としてスミスリン製剤を使用するのが簡便かつ有用な方法です。
3) 虫卵には効果がないため、アタマジラミが6~10日で孵化することからスミスリン製剤は3日に1回(中2日)で3~4回繰り返し使用する必要があります。
4) 従来のスミスリン製剤に抵抗性のアタマジラミが増加してきています。可能であれば、より効果の高いスミスリンシャンプー プレミアムの使用をお勧めします(薬局にて自費購入)。
下記を参照されると理解が深まるでしょう。
キンチョー(大日本除虫菊)

スミスリンシリーズ▶︎


シラミ:生態と種類を知る▶︎

誰にも聞けないシラミの話▶︎


シラミの感染症を防ぐ保健だより▶︎


東京都福祉保健局
アタマジラミ対策パンフレット等
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医療法人社団 精華会
ミルディス皮フ科 村上 義之