先のスライドでプルーストくんのモデルとして活躍していた
頃の姿を見て、サガンちゃん、「おくりびと」との連想で、
最後は少ししんみりとした感じになってしまいましたが、
気持ちを切り替えて先に進みましょう。
![](https://mildix-biyo.com/wp-content/uploads/2021/08/image-41.png)
続いて、各しわに対して用いられる治療方法を
図示したものです。
Operation(手術)の中にはthread liftと称される
糸での持ち上げも含まれています。
しわに対するレーザー治療としてはフラクショナル
炭酸ガスレーザー、フラクショナルRFなどを指して
ablative laserとしています。
オトガイ部のしわ(いわゆる「梅干し」)に対しては
Fillerも併用することが少なくありません。
![](https://mildix-biyo.com/wp-content/uploads/2021/08/image-42.png)
ではボトックスが対象となる顔の部位としては前額、
眉間、目尻などの表情じわ以外に、いわゆるエラの
ボトックスと称される咬筋への注入が行われます。
咬筋への注入目的は主に二つ。
一つは咬筋の発達によって顔の輪郭がホームベース型
になっているのを整容目的で筋肉を萎縮させてV型に
近づけるため。
もう一つは夜間の歯ぎしりや噛みしめでの歯の摩耗、
肩こり、パートナーからの苦言などでの注入です。
![](https://mildix-biyo.com/wp-content/uploads/2021/08/image-43.png)
ボトックスの作用機序で覚えて頂きたいのは、
しわに対して直接作用しているわけではなく、
その下層にあってしわを作る原因となっている
筋肉に作用して、結果としてしわ抑制になって
いるということです。
![](https://mildix-biyo.com/wp-content/uploads/2021/08/image-44.jpg)
彼女は開院当初に承諾を得てモデルになって
もらった方ですが、若くて表情豊かな方なので
思いっきり表情を作ってもらうと、
ダイナミックなしわが出ます。
今とは多少注入の仕方が異なっています。
眉の形をみると解るかと。若さを強調するような
打ち方で、眉毛外側が挙上、眉毛内側が軽度下垂
しています。
若い方なので、こうした打ち方ができます。
でも今なら、こういう打ち方は好まれないかも
知れませんね。
ナチュラルな感じを望まれる方が多いでしょう。
(合計50単位:税別5万円)
![](https://mildix-biyo.com/wp-content/uploads/2021/08/image-44-4.jpg)
少し年齢が上の方に上記の若い方に近い打ち方
(眉毛外側を挙上させて若さを出す)をすると、
表情を作った際に上眼瞼(まぶた)に「ひきつれ」
状のしわが出現して違和感に繋がってしまいます。
これは加齢と共に皮膚の柔軟性が失われ、菲薄化して
皮膚に余剰(たるみ)が出てきてしまったが故に
生じてしまいます。
一般的に年齢が上がると、保守的になって
ナチュラルな感じを好むようになりますので、
こうした変化は敬遠されることが多いでしょう。
(合計25単位:税別3万円)
![](https://mildix-biyo.com/wp-content/uploads/2021/08/image-44-3.jpg)
続いて定番の目尻への注入です。
大体片側で3~4箇所に眼輪筋外側部の
皮下に注入します。
前額や眉間に比べると注入に伴う表情の違和感に
なることは少ないので安心して治療しやすい
部位だと思います。
人によって、目尻の上の方、中央、下方、まんべんなく
など出方が多少異なります。
また、頬骨付着部にも注入を追加することもあります。
(左は前出。右は目尻ボトックス20単位まで税別2万円)
![](https://mildix-biyo.com/wp-content/uploads/2021/08/image-44-5.jpg)
続いて眉間。
眉間のしわの出方は個人差が大きな部位でもあります。
よく見ると、しわの出方が皆異なっているのに気づく
と思います。
皺眉筋、前頭筋、鼻根筋などの働かせ方、筋肉の強さ、
皺眉筋の皮膚付着部の位置の差などでしわの出方が
違ってきます。
(左は前出。右は眉間ボトックス20単位まで税別2万円)
![](https://mildix-biyo.com/wp-content/uploads/2021/08/image-44-6.jpg)
続いて咬筋肥大への注入。
片側5箇所に注入します。
整容目的で注入
(咬筋の萎縮によってエラ部分をすっきりさせる)
の場合は、作用しているのは同じく筋肉なのですが、
筋肉が使われないことにより生じる廃用性萎縮を
狙っているので、筋肉の動きの抑制は、しわ治療
と同じく1~2週間で実感できますが、筋肉が
痩せ始めるのは数ヶ月を要します。
(咬筋ボトックス50単位:1回税別5万円)
美容治療の考え4へ続く…
医療法人社団 精華会
ミルディス皮フ科 村上 義之