提供元：ケアネット
東京都足立区北千住ならびに神奈川県横浜市西区
にありますミルディス皮フ科の村上です。
今回は気になるニュースをお届けします。
特に皮膚科とは関わりが深い内容です。
ビタミンDにはTJ（タイトジャンクション）を
強化する作用が知られています。
TJは,腸にも皮膚にもあり、細胞と細胞の接着を
強固にするには必須のものです。
腸で細胞間が緩いと、いろいろな有害物質が
体内に吸収されやすくなってしまいます。
それがリーキーガット（腸漏れ）です。
腸から皮膚に置き換えれば、皮膚表面のバリア
機能が破綻した状態と考えれば、ダニ、ほこり、
各種食物アレルゲンなどが入り込みやすい状態は
容易に想像できます。
我家でも家人が鉄と亜鉛欠乏、子供が鉄と亜鉛欠乏
という流れがありました。
今でも家人と時に話すのは
妊娠前から栄養状態を整えておくべきだった
もっと栄養に配慮しておくべきだった
もっと栄養に関する知識を持っておくべきだった
ということ。
私自身は、医師でありながら栄養に無頓着
過ぎました。
今頃になって、ようやく反省しています。
「後悔先に立たず」でしょうか。
ビタミンD不足が深刻
（英国や米国でも４０％近くが欠乏状態）で、
当院で採血された方もほぼ欠乏状態でした。
当院でもビタミンDの欠乏ならびに
サプリメントでの補充を呼びかけるように
していますが、残念ながら、余り伝わって
いないのが現状です。
是非採血をして血中濃度を測定しましょう。
当院でも取り扱っています。
ビタミンDの検査料金：￥2,200（税込）
参照ブログ
私たち家族は、ある程度は日光にきちんと
当たるように生活を変えました。
そしてサプリメントで5,000単位から
10,000単位を摂取（子供は2,000単位）。
そして私は年に2回くらいはビタミンDの
血中濃度を採血で確認しています。
米国では牛乳にビタミンDは添加されています。
コロナ禍で一番売れたサプリはビタミンD
だったようですね。
家族全員でビタミンD、C、亜鉛は欠かさず
摂取しています。
是非、皆さんも測定して自身の栄養素の過不足
を把握しましょう。
必要なら良質なサプリメントで補充する。
そして再評価する。
この繰り返しでもあります。
評価する方法として、
鉄、フェリチン、亜鉛、ビタミンDなどの
採血とともに「オリゴスキャン」もお勧めです。
体組織のミネラルと有害金属の蓄積などが非侵襲で
測定できます。
オリゴスキャンの検査料金：￥16,500（税込）
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母体へのビタミンD補充が、出生児の4歳時までの
アトピー性湿疹リスクを減少させたことが、
英国・サウサンプトン大学のSarah El-Heis氏らに
よる無作為化試験
「UK Maternal Vitamin D Osteoporosis Study（MAVIDOS）」
で示された。
これまで、母体へのビタミンD補充と出生児の
アトピー性湿疹リスクとを関連付けるエビデンスは
一貫しておらず、大半が観察試験のデータに基づく
ものであった。
著者は、「今回のデータは、乳児のアトピー性湿疹
リスクに対する胎児期のビタミンD
（コレカルシフェロール）補充の保護効果に
関する無作為化試験初のエビデンスであり、
保護効果が母乳中のコレカルシフェロール値上昇
による可能性を示唆するものであった」と述べ、
「所見は、アトピー性湿疹への発育上の影響と、
アトピー性湿疹への周産期の影響は修正可能で
あることを支持するものである」とまとめている。
British Journal of Dermatology誌
オンライン版2022年6月28日号掲載の報告。
研究グループは、二重盲検無作為化プラセボ
対照試験「MAVIDOS」の被験者データを用いて、
妊娠中の母体へのコレカルシフェロール補充と、
出産児のアトピー性湿疹リスクへの影響を
月齢12、24、48ヵ月の時点で調べる検討を行った。
MAVIDOSでは、妊産婦は、コレカルシフェロールを
投与する群（1,000 IU/日、介入群）
または適合プラセボを投与する群（プラセボ群）
に無作為に割り付けられ、おおよそ妊娠14週から
出産まで服用した。
主要アウトカムは、新生児の全身の骨ミネラル
含有量であった。
主な結果は以下のとおり。
・出生児のアトピー性湿疹（UK Working Party Criteria
for the Definition of Atopic Dermatitisに基づく）の
有病率の確認は、月齢12ヵ月で635例、同24ヵ月で610例、
同48ヵ月で449例を対象に行われた。
・母体および出生児の特性は、
介入群のほうで授乳期間が長期であったことを除けば、
両群で類似していた。
・母乳育児期間を調整後、
介入群の出生児のアトピー性湿疹のオッズ比（OR）は、
月齢12ヵ月時点では有意に低かった（OR：0.55、
95％信頼区間[CI]：0.32～0.97、p＝0.04）。
・介入の影響は徐々に減弱し、
月齢24ヵ月時（OR：0.76、95％CI：0.47～1.23）
月齢48ヵ月時（0.75、0.37～1.52）
は統計学的な有意差は認められなかった。
・月齢12ヵ月時の湿疹に関連した介入と母乳育児期間
の統計学的相互作用について、有意性はみられなかった
（p＝0.41）。
・ただし、介入群の乳児湿疹リスクの低下は、
母乳育児期間が1ヵ月以上の乳児では有意差が
認められたが（OR：0.48、95％CI：0.24～0.94、p＝0.03）、
1ヵ月未満の乳児では有意差は認められなかった
（0.80、0.29～2.17、p＝0.66）。
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ミルディス皮フ科
村上 義之
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